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　　很多人以为服用了紧急避孕药便高枕无忧了，但避孕失败的案例仍时有发生，这是为什么呢？

　　首先，紧急避孕药的有效率并不能达到 100%。研究表明，紧急避孕药的避孕效果可达到 80～90% ，也就是说即使用了药，仍然有 10～20% 的无效率（注意，此处并非指 10～20% 的怀孕率，因为是否怀孕受很多因素影响）。

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　　其次，用药方法错误。正确的用法要求无防护性交或避孕方法失误后 72 小时之内尽早服用第 1 片（0.75 mg），在第 1 片服用后 12～16 小时，再服用第 2 片。如果为 1.5 mg/片，单次服用 1 片即可。这里需要注意的是，如果服药后 2 小时内发生呕吐，应立即补服 1 片。

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　　再次，药物相互作用。某些药物可降低左炔诺孕酮的血药浓度，进而影响疗效。最常见的为诱导肝药酶的药物如利福平、催眠和抗惊厥药（苯妥英钠、卡马西平等）、小连翘属植物药等。

　　吃药后发现怀孕，如何理智选择？

　　2012 年 CFDA 修订了关于左炔诺孕酮的药品说明书 [2]，在 2010 版说明书 [3] 上增加了「已知或可疑妊娠者禁用」项；在 FDA 的妊娠分级中，左炔诺孕酮也被划为 X 级药物，显示对胎儿危害性大，超出治疗获益范围。

　　这样看来，紧急避孕药对胎儿的影响似乎较大，不适合继续妊娠？

　　然而，事实并非全然如此！

　　在精子与卵子尚未结合或者刚刚结合的阶段，胚胎尚未到达器官发育的阶段，遵循着「全和无」的影响模式。

　　De Santis M 等对 36 例使用左炔诺孕酮紧急避孕失败的孕妇研究 [4] 发现，胎儿先天性畸形、早产、围产期并发症等与未接触左炔诺孕酮的孕妇相比无明显差异。后续的研究也得出了相似的结论。

　　此外，中国 Zhang L 等 [5] 的研究也发现，左炔诺孕酮紧急避孕失败并不增加胎儿先天性畸形、妊娠期并发症和不良妊娠结局的风险，也不影响后代的体格和智力发育。

　　基于全球范围内基本一致的研究结论，现在认为，使用左炔诺孕酮紧急避孕失败后，胎儿可以正常的生长发育，不会产生明显的不良影响。这一观点也得到了紧急避孕国际协作组、国际妇产科联盟、妇产科医师协会的支持和推荐 [6-7]。

　　醋酸乌利司他和非米司酮的研究相对较少，但紧急避孕国际协作组的指南中明确指出，使用紧急避孕药（包含左炔诺孕酮、醋酸乌利司他和米非司酮）后怀孕的孕妇应当知道「目前尚无任何证据表明紧急避孕失败会给胎儿带来不利影响，不管是选择继续妊娠还是流产，均无需针对紧急避孕药的影响作出任何举措」[6]。

　　因此，在者误食用避孕药的情况下，如果发现怀孕，先考虑自己食用的是哪一类避孕药，其次做好检查，根据医生诊断后选择，焦急盲目性的进行处理胎囊，对身体也是一种伤害。内容就跟大家分享到这儿，有问题也可以给我们留言！

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