胚胎移植后三种保胎方式,你知道几种
发布时间:2019-10-25 阅读次数: 89次

  来源于广州孕育服务中心公众号

  如何保胎,这是每个人都需要了解的命题,无关男女

  导言

  经常有试管婴儿的患者跟宝孕君诉苦,前面促排的时候肚皮都扎成了筛子,好不容易都移植成功了,为啥屁股又被打成了包子,还是冷了变硬的那种?

  宝孕君只能安慰大家,九九八十一难你走了八十难,最后这一关“保胎”,即使把你塞在药罐子里,你也得坚持,坚持就是胜利!

  不过话说回来,这么多保胎方式,谁让你偏要选择打屁股针,黄体酮针剂的威力可不仅仅只是让肌肉变成硬包子的质感这么简单。

胚胎移植后三种保胎方式,你知道几种

  有姑娘说那我可以不保胎吗?答案肯定是不行的!

  

  试管婴儿为什么一定要保胎?

  这跟试管后更容易黄体功能不全有很大关系。

  黄体功能不全通俗点讲就是卵巢排卵后黄体内分泌功能不足,以致孕激素分泌不足,内膜无法变得更肥沃,从而不利于胚胎的着床和发育。

  试管婴儿之所以存在一定程度的黄体功能不全,主要原因在于:

  1、在自然怀孕的过程中,一个卵泡成熟,雌激素水平达到300pg/ml 左右,而在试管促排卵的过程中,多卵泡一起发育,这个时候雌激素会比自然情况下增加10倍以上。较高的雌激素水平可能导致黄体期缩短。

  2、另外在取卵过程中抽吸卵泡的时候可能会导致部分颗粒细胞丢失,孕酮处于相对不足的状态,这个时候就需要额外补充孕酮,也就是黄体支持,俗称保胎。

  

  有哪些保胎药物?

  很多人都以为保胎药物就只有打屁股针的黄体酮,其实这都是老观念了。

  现代医学发展保胎药物有黄体酮类、人绒毛膜促性腺激素、雌激素及促性腺激素释放激素激动剂。

  而且用药形式多种多样,其中以黄体酮类药物应用最为广泛,常用的有注射用药、口服用药、阴道用药等剂型。各有利弊,听宝孕君给大家来一一分析。

胚胎移植后三种保胎方式,你知道几种

  黄体酮针剂

  优点:生物利用度高,肌肉注射后直接吸收入血,能提高黄体期血清孕酮浓度,改善黄体功能,提高胚胎移植妊娠率,其疗效已较为肯定而且价格便宜。

  缺点:因为是油剂,吸收起来较慢,注射后容易引起不同程度的疼痛,局部红肿,硬块,就像一个冷了变硬的包子,姑娘们会觉得很难坚持,耐受性差,还得不停跑医院注射,不是特别便利。

  当然若出现硬结,可用50-60℃热水袋或清洁热毛巾在肌肉注射2-3小时后进行局部热敷,以加快药物吸收,减轻硬结症状。也可用马铃薯外敷,马铃薯有大量含磷成分,外用有解毒、散结和消肿的作用哦。

  口服制剂

  种类较多,常用的有黄体酮胶囊或者软胶囊。其中软胶囊可以口服也可以阴塞,具体的请遵医嘱。

  优点:口服方便,血中孕酮水平高,患者更能安心配合保胎。

  缺点:黄体酮口服易引起诸如嗜睡,头晕目眩等不良反应,部分患者无法耐受,影响工作和生活。

  还有一种孕酮衍生物,如地屈孕酮(达芙通),是一种反式孕酮,疗效好,不良反应小,口服易吸收。但口服后孕酮水平无上升,部分玻璃心患者会担忧药物到底有无起效。

  阴道给药

  主要有黄体酮缓释凝胶和微粒化黄体酮胶囊,经阴道途径给予黄体酮后,阴道上皮细胞迅速吸收并扩散至宫颈、宫体,并完成从子宫内膜向肌层的扩散,即“子宫首过效应”。

  优点:方便快捷,自己给药,耐受性好。并且由于孕酮阴道吸收的“子宫首过效应”,在子宫内膜组织中可产生较高的局部效应,从而避免血清高药物浓度而引起的全身不良反应。像口服黄体酮引起头晕的,可遵医嘱阴道给药代替口服给药。

  缺点:这种给药方式血中孕酮水平反而不高,有些患者会因此焦虑,担心胚胎移植后的是否正常发育;另外价格贵,个别患者出现阴道刺激症状,分泌物增多,偶尔药渣混合阴道脱落上皮会形成褐色分泌物,容易让人误会是阴道出血增加焦虑情绪。

  

  保胎时间

  一般黄体支持到妊娠8-10周,这个时候胎盘已经可以稳定分泌雌孕激素,从卵巢黄体/人工黄体向胎盘的转化已顺利完成,就没必要再用药物进行“保胎”了。

  在人工周期中,因使用了雌激素,体内雌激素水平过高,相应的也就需要更大剂量的黄体酮,相应黄体支持时间也会略长,具体支持时间因人而异。

  黄体支持误区

  有些患者总觉得血中孕酮水平越高代表怀的越稳,一旦抽血发现孕酮水平较低后,就特别紧张,要求医生增加黄体支持用药量,这是完全没有必要的。

  看了宝孕君前面的介绍就知道,黄体支持用的药物大都是血中测不出来的。

  医生都会根据每位患者不同的状况来确定用药剂量,试管婴儿周期中黄体支持的用药量都是足够的,无需再另外补充孕酮。如果HCG水平正常,无腹痛阴道流血,就没必要纠结这一个指标。

  最后宝孕君想说,试管周期从促排、取卵最后到移植保胎,层层关卡都坚持下来了,马上就要守得云开见月明,最后一关千万不要掉链子,配合医生按时用药,您就会收获好消息。

  当然如果还是有个别胚胎最后生化或者胎停的,也要节哀顺变,从生物进化论上分析,优胜劣汰,很遗憾,或许这个胚胎质量上本身就是有缺陷的。往后肯定有更好的,因为上天是不会辜负每一位准妈妈的心愿的。

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