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3岁以下幼儿常见的骨科问题(上)
文章来源:http://ddaiyun.net  发布日期:2021-08-28

幼儿并非大人的缩小版,因此,发育中的新生儿及3岁以下的幼儿最常见的问题多与骨骼、关节及肌肉发育异常有关。而本期将先介绍先天性斜颈、先天性扳机、马蹄内翻空凹足与扁平足这4种疾病。

先天性斜颈 常见于难产小孩

新生儿发生斜颈的比例约千分之五点八,斜颈常见的原因有先天性斜颈及后天性斜颈(少见),而先天性斜颈可分为4类:骨骼性斜颈(起因于颈椎间或枕骨颈椎间的关节发育异)、肌肉性斜颈(因锁乳突肌纤维化引)、皮因性斜颈(由于单侧颈部皮肤发育异常产生活动限制)、神经性斜颈(因脑部或脊椎神经异常如肿瘤,产生肌肉痉孪引起),以先天性肌肉性斜颈(婴幼儿斜颈的主因)最常见。

先天性肌肉性斜颈发生的原因解释理论众多,其中理论认为先天性肌肉性斜颈常见于难产的小孩,因在产程中,颈部一侧的胸锁乳突肌受到较久的压迫,造成腔室症候群,使得一侧的胸锁乳突肌受到伤害而产生纤维化挛缩,因而产生斜颈。斜颈表现是左侧胸锁乳突肌短缩时,头颅会向左侧倾斜而下巴尖端同时会转向右侧,斜颈会导致脸部发育不对称,胸锁乳突肌纤维化短缩那一侧脸部发育比较小。与发展性髋臼发育不良类似,先天性肌肉性斜颈在早期前6个月做胸锁乳突肌的伸展运动,多可痊癒。若已经产生脸部发育不对称时或年龄超过1岁时,物理治疗的效果不佳,将短缩的胸锁乳突肌施行肌腱切开或延长手术,多保留到物理治疗无效或半岁至1岁以后再施行。另外,约25%先天性肌肉性斜颈患者会併发髋关节脱臼或髋发育不良,需特别注意检查髋关节。

先天性扳机 施以伸直伸展复健运动

扳机指是指屈指肌肌腱在手指弯曲及伸直的过程中,在手掌掌面掌指关节处受束缚,会形成可触摸到类似结节的肌腱,将弯曲卡住的手指伸直时,会产生类似扣手枪板机的弹响声而命名。新生儿在出生后,手指都呈现握拳的弯曲状态,因此,先天性板机指(Congenital Trigger finger)多在新生儿出生几个月后,手指有较多展开活动时才被照顾者发现,拇指弯曲在掌心或受影响的手指指节弯曲无法伸直,伸直时在掌指关节有弹响声或在掌指关节接近手掌掌面部分可触摸到屈指肌肌腱卡住形成的小结节。

先天性扳机指的治疗可以由照顾者帮受板机指影响的指节施行指节的伸直伸展复健运动,或以手指骨定支架将手指固定在伸直位置,早期(约1岁以前)发现在施以上述治疗后,大多可以痊癒。但过晚发现或以保守治疗3个月以上无效时,则考虑施行板机指手术治疗,将狭缩的腱鞘切开,使屈指肌肌腱部卡住而可以自由滑动。

幼儿并非大人的缩小版,因此,发育中的新生儿及3岁以下的幼儿最常见的问题多与骨骼、关节及肌肉发育异常有关。而本期将先介绍先天性斜颈、先天性扳机、马蹄内翻空凹足与扁平足这4种疾病。

先天性斜颈 常见于难产小孩

新生儿发生斜颈的比例约千分之五点八,斜颈常见的原因有先天性斜颈及后天性斜颈(少见),而先天性斜颈可分为4类:骨骼性斜颈(起因于颈椎间或枕骨颈椎间的关节发育异)、肌肉性斜颈(因锁乳突肌纤维化引)、皮因性斜颈(由于单侧颈部皮肤发育异常产生活动限制)、神经性斜颈(因脑部或脊椎神经异常如肿瘤,产生肌肉痉孪引起),以先天性肌肉性斜颈(婴幼儿斜颈的主因)最常见。

先天性肌肉性斜颈发生的原因解释理论众多,其中理论认为先天性肌肉性斜颈常见于难产的小孩,因在产程中,颈部一侧的胸锁乳突肌受到较久的压迫,造成腔室症候群,使得一侧的胸锁乳突肌受到伤害而产生纤维化挛缩,因而产生斜颈。斜颈表现是左侧胸锁乳突肌短缩时,头颅会向左侧倾斜而下巴尖端同时会转向右侧,斜颈会导致脸部发育不对称,胸锁乳突肌纤维化短缩那一侧脸部发育比较小。与发展性髋臼发育不良类似,先天性肌肉性斜颈在早期前6个月做胸锁乳突肌的伸展运动,多可痊癒。若已经产生脸部发育不对称时或年龄超过1岁时,物理治疗的效果不佳,将短缩的胸锁乳突肌施行肌腱切开或延长手术,多保留到物理治疗无效或半岁至1岁以后再施行。另外,约25%先天性肌肉性斜颈患者会併发髋关节脱臼或髋发育不良,需特别注意检查髋关节。

先天性扳机 施以伸直伸展复健运动

扳机指是指屈指肌肌腱在手指弯曲及伸直的过程中,在手掌掌面掌指关节处受束缚,会形成可触摸到类似结节的肌腱,将弯曲卡住的手指伸直时,会产生类似扣手枪板机的弹响声而命名。新生儿在出生后,手指都呈现握拳的弯曲状态,因此,先天性板机指(Congenital Trigger finger)多在新生儿出生几个月后,手指有较多展开活动时才被照顾者发现,拇指弯曲在掌心或受影响的手指指节弯曲无法伸直,伸直时在掌指关节有弹响声或在掌指关节接近手掌掌面部分可触摸到屈指肌肌腱卡住形成的小结节。

先天性扳机指的治疗可以由照顾者帮受板机指影响的指节施行指节的伸直伸展复健运动,或以手指骨定支架将手指固定在伸直位置,早期(约1岁以前)发现在施以上述治疗后,大多可以痊癒。但过晚发现或以保守治疗3个月以上无效时,则考虑施行板机指手术治疗,将狭缩的腱鞘切开,使屈指肌肌腱部卡住而可以自由滑动。

幼儿并非大人的缩小版,因此,发育中的新生儿及3岁以下的幼儿最常见的问题多与骨骼、关节及肌肉发育异常有关。而本期将先介绍先天性斜颈、先天性扳机、马蹄内翻空凹足与扁平足这4种疾病。

先天性斜颈 常见于难产小孩

新生儿发生斜颈的比例约千分之五点八,斜颈常见的原因有先天性斜颈及后天性斜颈(少见),而先天性斜颈可分为4类:骨骼性斜颈(起因于颈椎间或枕骨颈椎间的关节发育异)、肌肉性斜颈(因锁乳突肌纤维化引)、皮因性斜颈(由于单侧颈部皮肤发育异常产生活动限制)、神经性斜颈(因脑部或脊椎神经异常如肿瘤,产生肌肉痉孪引起),以先天性肌肉性斜颈(婴幼儿斜颈的主因)最常见。

先天性肌肉性斜颈发生的原因解释理论众多,其中理论认为先天性肌肉性斜颈常见于难产的小孩,因在产程中,颈部一侧的胸锁乳突肌受到较久的压迫,造成腔室症候群,使得一侧的胸锁乳突肌受到伤害而产生纤维化挛缩,因而产生斜颈。斜颈表现是左侧胸锁乳突肌短缩时,头颅会向左侧倾斜而下巴尖端同时会转向右侧,斜颈会导致脸部发育不对称,胸锁乳突肌纤维化短缩那一侧脸部发育比较小。与发展性髋臼发育不良类似,先天性肌肉性斜颈在早期前6个月做胸锁乳突肌的伸展运动,多可痊癒。若已经产生脸部发育不对称时或年龄超过1岁时,物理治疗的效果不佳,将短缩的胸锁乳突肌施行肌腱切开或延长手术,多保留到物理治疗无效或半岁至1岁以后再施行。另外,约25%先天性肌肉性斜颈患者会併发髋关节脱臼或髋发育不良,需特别注意检查髋关节。

先天性扳机 施以伸直伸展复健运动

扳机指是指屈指肌肌腱在手指弯曲及伸直的过程中,在手掌掌面掌指关节处受束缚,会形成可触摸到类似结节的肌腱,将弯曲卡住的手指伸直时,会产生类似扣手枪板机的弹响声而命名。新生儿在出生后,手指都呈现握拳的弯曲状态,因此,先天性板机指(Congenital Trigger finger)多在新生儿出生几个月后,手指有较多展开活动时才被照顾者发现,拇指弯曲在掌心或受影响的手指指节弯曲无法伸直,伸直时在掌指关节有弹响声或在掌指关节接近手掌掌面部分可触摸到屈指肌肌腱卡住形成的小结节。

先天性扳机指的治疗可以由照顾者帮受板机指影响的指节施行指节的伸直伸展复健运动,或以手指骨定支架将手指固定在伸直位置,早期(约1岁以前)发现在施以上述治疗后,大多可以痊癒。但过晚发现或以保守治疗3个月以上无效时,则考虑施行板机指手术治疗,将狭缩的腱鞘切开,使屈指肌肌腱部卡住而可以自由滑动。

幼儿并非大人的缩小版,因此,发育中的新生儿及3岁以下的幼儿最常见的问题多与骨骼、关节及肌肉发育异常有关。而本期将先介绍先天性斜颈、先天性扳机、马蹄内翻空凹足与扁平足这4种疾病。

先天性斜颈 常见于难产小孩

新生儿发生斜颈的比例约千分之五点八,斜颈常见的原因有先天性斜颈及后天性斜颈(少见),而先天性斜颈可分为4类:骨骼性斜颈(起因于颈椎间或枕骨颈椎间的关节发育异)、肌肉性斜颈(因锁乳突肌纤维化引)、皮因性斜颈(由于单侧颈部皮肤发育异常产生活动限制)、神经性斜颈(因脑部或脊椎神经异常如肿瘤,产生肌肉痉孪引起),以先天性肌肉性斜颈(婴幼儿斜颈的主因)最常见。

先天性肌肉性斜颈发生的原因解释理论众多,其中理论认为先天性肌肉性斜颈常见于难产的小孩,因在产程中,颈部一侧的胸锁乳突肌受到较久的压迫,造成腔室症候群,使得一侧的胸锁乳突肌受到伤害而产生纤维化挛缩,因而产生斜颈。斜颈表现是左侧胸锁乳突肌短缩时,头颅会向左侧倾斜而下巴尖端同时会转向右侧,斜颈会导致脸部发育不对称,胸锁乳突肌纤维化短缩那一侧脸部发育比较小。与发展性髋臼发育不良类似,先天性肌肉性斜颈在早期前6个月做胸锁乳突肌的伸展运动,多可痊癒。若已经产生脸部发育不对称时或年龄超过1岁时,物理治疗的效果不佳,将短缩的胸锁乳突肌施行肌腱切开或延长手术,多保留到物理治疗无效或半岁至1岁以后再施行。另外,约25%先天性肌肉性斜颈患者会併发髋关节脱臼或髋发育不良,需特别注意检查髋关节。

先天性扳机 施以伸直伸展复健运动

扳机指是指屈指肌肌腱在手指弯曲及伸直的过程中,在手掌掌面掌指关节处受束缚,会形成可触摸到类似结节的肌腱,将弯曲卡住的手指伸直时,会产生类似扣手枪板机的弹响声而命名。新生儿在出生后,手指都呈现握拳的弯曲状态,因此,先天性板机指(Congenital Trigger finger)多在新生儿出生几个月后,手指有较多展开活动时才被照顾者发现,拇指弯曲在掌心或受影响的手指指节弯曲无法伸直,伸直时在掌指关节有弹响声或在掌指关节接近手掌掌面部分可触摸到屈指肌肌腱卡住形成的小结节。

先天性扳机指的治疗可以由照顾者帮受板机指影响的指节施行指节的伸直伸展复健运动,或以手指骨定支架将手指固定在伸直位置,早期(约1岁以前)发现在施以上述治疗后,大多可以痊癒。但过晚发现或以保守治疗3个月以上无效时,则考虑施行板机指手术治疗,将狭缩的腱鞘切开,使屈指肌肌腱部卡住而可以自由滑动。

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